顶着“国内第一部医疗题材大剧”的头衔，编剧六六称为写此作潜伏医院两年，就是这样一部电视剧《心术》一经播出，却招来各种吐槽，不专业之声不绝于耳。

“穿白大褂在食堂吃饭；看着头骨的片子说脊椎问题”……电视剧中对医生职业描写的一些穿帮细节，被眼尖的观众一一挖出。《心术》还有多少不专业的情节，难道就没有真实之处吗？下面我们就在找茬中来个医学知识科普吧！

这， 是真的

情节1：牙痛原是脑肿瘤惹的祸

黄菁菁的妈妈因长期发烧并伴有口腔肿痛住进了医院的VIP病房。医生霍思邈认为这位患者的疼痛极有可能是三叉神经痛引起的，建议她先去口腔科消炎，然后到神经内科拿点儿药吃。得知患者的女儿是演员、貌若天仙后，霍思邈想留住患者，安排其做了检查，发现脑中肿瘤压迫神经才是牙痛的最主要原因。牙疼和脑肿瘤居然存在关联？

解读：受血管、肿瘤压迫可出现三叉神经痛

牙痛是由颅内脑肿瘤压迫神经所致是完全有可能的，根据有关的临床统计发现，约有近一半的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙痛。中山大学孙逸仙纪念医院神经外科邓跃飞副主任介绍说，从剧情可知，女演员妈妈起病是牙痛，医生检查发现是三叉神经痛，而三叉神经痛可分为原发和继发两类，前者主要是由于颅内三叉神经根受血管压迫所致，后者主要是由颅内神经鞘瘤、脑膜瘤、血管瘤等病变压迫所导致。女演员的妈妈就属于后一类。

“人的头面部感觉是由三叉神经负责，所以三叉神经发生病变，或者受血管、肿瘤等压迫，就可能出现麻木、疼痛的表现。”邓跃飞进一步解释说。在其接触的三叉神经痛患者中，不管是原发还是继发的，他们在诊治过程均有过不同程度的误诊经历。有的病人治疗过程曲折，先是被误诊为牙痛被拔牙，后来按“三叉神经痛”先后用药物、手术、伽马刀、射频热凝等方法治疗，但因没有对因治疗，故效果不佳。

情节2：脑插钢丝如常生活一个月

不少看过《心术》的人，对第二集出现的“钢丝男”印象深刻，因为情节不但惊悚，而且不可思议。剧中，医院来了一名患有骨癌的乞丐，因为备受骨癌疼痛的折磨，而用钢丝“插通了”自己的大脑，拔不出来，却没有当场要了他的命，这种情况伴随了他一个月，直到进医院被救治时长长的一半钢丝还裸露在外。

解读：“钢丝男”情况完全有可能，只是钢丝太细太长

作为专业医生，邓跃飞也认为剧情夸张了，剧中的钢丝太长也太细了，这样的钢丝不太可能穿透颅骨。还有剧中人描述，钢丝似乎是慢慢经过一段时间刺穿脑袋的，“这也不可能，太夸张了。”

不过整体上说，“钢丝男”的情况完全有可能存在。邓跃飞解释说，尖锐异物因为意外穿刺入头颅并非罕见，“我曾经先后接诊过两例患者，一个是来自山区的小学生，爬树从高处摔下，被地面上一截长约6公分的竹子从右眼上方完全刺入脑内，一周后才来到我们医院进行手术，取出了竹子；另一个病例也是小孩子，不小心摔倒，结果被筷子从眼眶传入脑内3天后才来到医院手术。”在邓跃飞印象中，这两位小患者入院时没有明显异常，一般情况良好，那个山区小学生仅有低热。

细长较粗较硬的异物在快速暴力作用下，完全可以穿透眼眶、前颅底，以及两边太阳穴这些颅骨较薄的部位，穿刺入颅内的异物如果都恰好没有损伤到血管、神经及重要功能区的情况下，是可以没有很明显异常表现和发生严重后果的。而且久而久之，就会如“钢丝男”一样并发头痛、发热等颅内感染的表现，以及间歇性抽搐、癫痫等。至于脑刺异物的时间是否能达一个月之久，邓跃飞表示，“只是有可能而已。”

情节3：急诊抢救一上来就看瞳孔

《心术》中多次出现这样的场景，每当急诊科遇到突发事件如车祸之类的患者，医生一上来立马就拿着个小手电筒查看患者的瞳孔。比如第一集中，重大车祸送来了病人，一个昏迷，医生翻开眼皮看下，另一个睁眼能和医生对话，脑部受伤，也被翻眼皮看下；到第二集，还是在急诊科，一个满头是血拉着护士叫疼的患者，医生一来同样是看他瞳孔。为什么急诊科医生碰到患者的统一动作都是查瞳孔？

解读：意识不清、颅外伤需要看瞳孔

广东省中医院急诊科主任丁邦晗教授介绍，急诊中，遇到意识不清楚、有颅脑外伤的患者都需要检查瞳孔。这一点剧中医生的做法是符合要求的，医生查瞳孔主要也是针对这两类患者。瞳孔和大脑关系密切，瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与对脑神经(动眼神经)和交感神经的传导功能有关，缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑。当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。瞳孔的观察在神经外科有着特殊的定位意义。

丁邦晗还介绍，急诊科的救治和专科大为不同，“先开枪后瞄准”是一个形象比喻。丁邦晗说，来急诊的患者情况通常很紧急，需要快速排除危险因素，医生首先考虑的是导致患者短期内死亡的疾病。比如腹痛，急诊医生首先想到是否为心梗、宫外孕等等，而专科医生遇到腹痛，或许先想到阑尾炎之类的。

在考虑排除最危险因素的同时，急诊医生要对患者进行初步伤情评估，不单单是检查患者意识水平及瞳孔变化。此外还有气道通畅程度、呼吸状态及呼吸类型、量体温、检查血压和脉搏，看有无大出血征象等。丁邦晗说，时间不等人，急诊科医生就是在和时间赛跑，争分夺秒先稳定患者基本体征，明确病症后，再作进一步处理。

这， 不靠谱

情节1：手术室内医生护士谈天说地

在《心术》中，有不少情节在手术室中展开，不过和许多观众想象的不同，剧中的手术室不是安静、紧张的所在，却常常是几位主演的“聊天室”，医生、护士常常一边做手术一边拌嘴、开玩笑。如果现实真是如此，估计又会为原本紧张的医患关系撒上一把盐。

解读：按要求不应谈论和手术无关的话题

对于这样的桥段，有医护人员出来解释，称医生也是人，手术时太过紧张并不利于医生长时间精细作业，聊天有助于缓解医生疲劳，舒缓紧张情绪。暨南大学第一附属医院手术室护士长吴小姗则表示，偶尔开个玩笑是有的，而且通常在手术刚开始或结束后，但绝对没有剧中那般嘻哈轻松，按照有关的行业标准，手术台上工作人员不应谈论和手术无关的话题。

“剧情和我们的现实工作差距太大了”，吴小姗说，自己看《心术》，看了没到两集就看不下去了，手术室工作应该是更严谨、紧张和艰苦的，光看那像酒店般的内部环境，就感觉不太现实。手术室一般都很安静，医生护士消过毒穿上手术服，就要立即进入工作状态，如果面对复杂的手术，手术室的气氛更紧张严肃，电视剧里表现的实在太欢乐了。而且，手术室是不允许病人家属进去的。

情节2：护士戴着耳钉工作

在剧中的着装细节上，不少网友提出一些疑惑，比如海清饰演的“美小护”上班时，总是戴着一对闪亮亮的耳钉，有时还戴项链，或是头夹一个花朵夹；还有手术医生人脚一双时下流行的塑料洞洞鞋。难道医护人员的着装不是更应该严谨些吗？

解读：手术室内禁止佩戴任何饰物

爱美之心人皆有之，但在真实的医院里，护理部门对此方面有要求，尤其是进手术室都有严格要求。吴小姗说，对手术室工作人员穿戴要求，不同于教师上讲台要着装得体的要求，后者是为人师表的德行要求，前者则关乎病人和工作人员的安全，是为保护患者，也是职业防护需要。

首先，无论是耳环耳钉、项链、戒指，抑或是手链、头上饰品，全身饰物都要取下来。吴小姗解释，因为手术中，病人伤口是打开，呈暴露状态的`，万一身上饰物不小心落入伤口就麻烦了。所以医院对从头到脚的着装也有专门要求，上衣应扎进裤中，帽子要把整个头发包裹进去。吴小姗介绍，针对不同的发型，我们还有不同类型的帽子，目的就在于不能让头发露出来，这也是为防止头发皮屑落入患者创口中。还有所戴口罩一定要把口鼻罩住，一方面为防范工作人员的口腔飞沫影响患者，另一方面保护工作人员不吸入有害物。还有鞋子，吴小姗说到，“手术台上有各种器械，比如手术刀、剪刀等，为防止万一掉下来砸伤脚，我们所穿的鞋都要把脚面包住，拖鞋肯定不合适，类似电视中的带‘洞’的鞋也是不允许穿的。”

另外，在手术室之外的医院内，虽然没有规定不允许护士戴饰品，但这确实是业内一个约定俗成的规矩了，工作时间能不戴尽量不戴。在实际的工作中，又要分几类情况，比如戒指是肯定不允许戴，因为容易携带病菌，发生院内感染，而对于耳环，这需要看护士从事的是哪个科室的护理工作，如果是专业的精神护理护士，或者要上手术台操作的护士，那么肯定是不能戴，担心引发感染或者其他意外。而一般护理任务不重，或者不上手术台的护士，可以戴小一点的耳环。

情节3：全能护士“特殊巡护”

作为电视剧的女主角，“美小护”有一个“特殊巡护”的身份，既参与巡视病房，又进手术室协助医生，可谓全能，出得了急诊、上得了手术台、巡得了病房，几乎医院的每个角落，都能够看到她的身影。“特殊巡护”的“权力”之大，让很多观众费解。

解读：护士不是“万金油”，也有专业之分

真实医院中是不可能有这样的“万金油”护士。中山大学孙逸仙纪念医院护理部副主任李燕介绍，护士有专业之分，比如ICU护士、糖尿病护士、静疗护士、病房护士、手术室护士等等，不同的科室岗位有不同的护士，他们需要专业培训上岗，“如今的护理专业发展迅速，光外科护士就有泌尿外科、心脏外科、脑外科等。”李燕如是说。

所谓术业有专攻，像手术室的护士要对手术器械了解，知道手术的流程，以便更好配合医生做手术；急诊科的护士要学会呼吸机的使用，掌握心肺复苏技术等等。李燕还谈到，也有住院护士进入手术室的情况，但那是为了让住院护士了解手术患者的手术情况，以便做好护理工作，而且住院护士进入手术室不能做手术，只能观看了解。

吴小姗补充说，护士参与急诊、手术、病房工作有一种可能，就是二甲以下的小医院，手术量不大，患者人流量较低，而且人手较紧张，有可能一个护士兼顾几个角色，“但这样不够专业”。

还有多少细节硬伤？

1.第1集中，谷超华医治的病人做完手术后出现突发性症状时，谷超华没有做室颤就直接给病人做电除颤，还连续做了六七次。显示器上显示的数字还都是200焦，没有丝毫递增，心电图全直线了还在除。实际上，全直线就不需要除颤，而是心脏按压，心脏复跳出现颤动波后再除颤。室颤的除颤能量通常是200焦—300焦—360焦，逐步递增，共三次。中间第二次的能量可以在200—300焦之间。

2.第21集，给小孩儿做CT的时候，孩子的父亲穿了铅衣，陪同的医生竟然完全暴露。实际上，放射科医生属于职业暴露，每天需要多次操作仪器，接触的辐射量也远多于患者，所以更应该做好防护，必要时穿上铅衣。

3.第一集中有个情节是医生一上来要给车祸病人用肝素钠，肝素钠是抗凝血药，简单说就是不让血液凝结，一般用于心梗、防止血栓等疾病，而车祸中的病人一般会有大量出血情况，手术前用抗凝药物会影响做手术，术后用该药倒是有可能。

妇科护理考试题

一、名词解释15分（共5题，每题3分）

衔接：

基础体温：

阴道自净作用：

子宫胎盘卒中：

高危妊娠：

二、是非题10分（共10题，每题1分，对的打√，错误的打×）

1、骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。（）

2、葡萄胎刮宫术中如有大量出血，应立即配血。（）

3、孕激素可促使子宫发育、肌层增厚。（）

4、输卵管妊娠破裂前，妇科检查子宫颈有触痛。（）

5、临产的标志是规律性宫缩，宫颈口扩张，胎先露下降。（）

6、避孕药物的类早孕反应是因孕激素刺激胃黏膜引起。（）

7、妊娠期孕妇的血容量逐渐增加约35%，于妊娠32-34周达高峰。（）

8、羊水能通过形成前羊水囊，而加速产程的进展。（）

9、胎儿娩出1h后，胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。（）

10、有排卵的月经周期的妇女基础体温呈单相型。（）

三、填空题（共40个空，每空0.5分）

1、骨盆由_______、________及_________组成。

2、卵巢癌的治疗原则是以为主，辅以和。

3、输卵管妊娠的结局有______、______、______、______.

4、新生儿评分的五项体征是______、______、______、 ______、______.

5、滴虫性阴道炎的典型白带呈，用药前选用性溶液冲洗阴道。念球菌性阴道炎典型的白带呈 ______，用药前选用性溶液冲洗阴道。

6、影响分娩的因素_________、____________、___________及_________.

7、恶露分为_________、_______________、________________.

8、接受化疗后最常见的毒性反应是_________、_________、_________.

9、宫颈Ca的早期症状主要表现为和，确诊的检查方法是 ______.

10、黄体功能不全患者表现为月经周期，经期，基础体温测定为 ______.

11、末次月经为1996念1月27日，其预产期为______年______月______日。

12、妇科检查最常用的内诊方法是，对未婚患者应选用______.

四、选择题20分（共20题，每题1分）

1、骨盆最小平面的范围，前面是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后面为：（）

A.第4-5骶椎间

B.第3-4骶椎间。

C.骶岬

D.骶骨下端

E．第2-3骶椎间

2、受精卵着床约在受精后：（）

A.第3日

B.第4日

C.6-7日

D.2-3日

E.第5-6日

3、常脐带内有：（）

A.一条脐动脉，二条脐静脉

B.二条脐动脉，一条脐静脉

C.一条脐动脉，一条脐静脉

D.二条脐动脉，二条脐静脉

E.以上均不正确

4、一24岁初孕妇，孕24周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血一小时，量如月经，伴腹部轻微胀痛。检查：BP14／9kPa（105／68mmHg），胎心率140次/分，胎位LOA，头浮。子宫有不规则收缩，无压痛。最可能诊断是：（

A.先兆流产

B.胎盘早剥

C.胎盘边缘血窦破裂

D.前置胎盘

E.子宫颈息肉出血

5、妇科检查中下列哪项不正确（）

A.检查前先排空膀胱

B.阴道出血者暂不检查

C.未婚女子应做三合诊检查

D.使用窥阴器应涂润滑油

E.男医务人员为病人做妇科检查时，需有其他医护人员在场

6、下不是药物避孕的主要作用是（）

A．抑制排卵

B．增加宫颈粘稠度，不利于精子穿透

C．使子宫内膜分泌不良，不适于孕卵植入

D．减低精子的活动度

E．抑制腺体发育

7、停经后阴道流血量多，腹痛加剧，子宫颈口已开，羊水流出，子宫大小与停经孕周略小，尿妊娠实验阳性或阴性，B超常间不到胎动及胎心搏动，应诊断为（）

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.过期流产

8、葡萄胎排出后，妊娠实验有阳转阴的时间不应超过（）

A、4周B、6周C、8周

D、10周E、12周

9、孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500mL，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为（）

A．阴道静脉破裂B．凝血机制障碍

C.胎盘残留D．宫颈裂伤

E.子宫收缩乏力

10、最常用于卵巢功能的检查方法是（）

A.宫颈刮片

B.宫颈管涂片

C.阴道侧壁涂片

D.后穹隆涂片

E.以上都不是

11、30岁，初孕妊娠34周，产前检查BP24/15KPA（180/112mmHg）拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，Bp10／4kPa（75/30mmHg），Pl20次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是（）

A．立即剖官产终止妊娠

B．抢救休克，滴注催产素引产

C．人工破膜，滴注灌产素引产

D．抢救休克，因胎死宫内不急于引产

E.抢救休克，尽快剖官产，终止妊娠

12、某患者子宫颈糜烂面积占宫颈的`2/3，并发现其糜烂面呈颗粒红色区，此患者的宫颈糜烂面积和程度应表示为：（

A、轻度糜烂，颗粒型B、轻度糜烂，单纯型

C、中度糜烂，单纯型D、中度糜烂，颗粒型

E、重度糜烂，颗粒型

13、关于化疗病人口腔护理，下列哪项是错误的（）

A.化疗开始即应指导病人清洁口腔

B.每天检查口腔3-4次，观察是否出现病症

C.避免食用酸、辣、过冷、过热及粗糙的食物

D.必要时在进食前后用黏膜麻醉剂及消炎药喷撒创面

E.口腔有溃疡的病人应立即停止化疗

14、骨盆的各个平面中，下述哪项是正确的（）

A.骨盆的大小是决定胎儿能否阴道分娩的重要因素之一

B.中骨盆平面是骨盆最小平面

C.出口平面是真假骨盆交界平面

D.小骨盆与产道无直接关系

E.以上均不正确

15、下列哪项不是重度妊高征的表现（）

A．血压高于21.3／14.7kpa

B．头痛、头迷、视力障碍

C．下胶水肿（ ）

D．24小时尿蛋白定量＞5g

E．眼底动腺痉挛伴视网膜水肿、渗出物及出血

16、有一左卵巢囊肿的病人住院等待手术期间，晚上在解大便后，突然感左下腹持续疼痛，随后肿块逐渐增大，这一征象表明（）

A、囊肿破裂

B、瘤蒂扭转

C、囊内出血

D、囊内感染

E、恶变

17、胎盘的组成包括（）

A．羊膜、包蜕膜、底蜕膜

B．羊膜、底蜕膜、真蜕膜

C．包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜

D．羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜

E．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜

18、胎盘剥离的征象是（）

A．子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上

B．剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长

C．阴道少量流血

D．用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩

E．以上都是

19、某妇女人流后4个月未来月经，子宫大小正常，用雌孕激素治疗无撤退性出血，最可能为（）

A.卵巢性闭经

B.子宫性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E．妊娠

20、葡萄胎刮宫后3个月出现咯血，阴道不规则出血，妇检自讴歌能够如孕2

个月，质软，双侧卵巢囊性增大，尿妊娠实验阳性，应首先考虑（）

A.葡萄胎清宫不全

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒癌

D.妊娠

E.流产

五、间答题20分（共4题，每题5分）

1、流产患者合并感染时应如何处理？

2、试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断？

3、宫颈癌患者可能出现的护理诊断和护理措施？

4、妊娠期早期心力衰竭的诊断是什么？

六、论述题（15分）

1、孕妇35岁，G1P0，孕36周，浮肿（ ），血压21.3/14.6kPa（160/110mmH蛋白尿（ ），一天前出现头痛，恶心。入院诊断为重度妊高征，先兆子痫，

（1）试写出此孕妇3个主要的护理诊断。

（2）该孕妇目前应接受哪些护理措施。

（3）目前用硫酸镁治疗，写出硫酸镁使用的注意事项。

妇科护理考试题答案：

一、名词解释

衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

基础体温：指机体经过较长时间（6-8h）睡眠，醒后未进行任何活动时测得得体温。

阴道自净作用：在雌激素的影响下阴道上皮增生，并存储大量糖原，在乳酸杆菌作用下，分解产生乳酸，使阴道PH值维持在4-5，能抑制大多数病原体活动和繁殖，此称为阴道自净作用。

子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后的压力加大，使血液浸及子宫肌层至浆膜层，子宫表面呈现紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为甚。

高危妊娠：是指在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。

二、是非题

1、×2、×3、×4、×5、√6、×7、√8、√9、×10、×

三、填空题

1、骶骨尾骨两块髋骨

2、手术化疗放疗

3、流产破裂继发腹腔妊娠陈旧性宫外孕

4、心率呼吸肌张力刺激放射皮肤颜色

5、稀薄泡沫状酸性凝乳或豆腐渣样碱性

6、产力、产道、胎儿及心理因素

7、血性恶露、浆液恶露、白色恶露

8、消化道反应骨髓抑制脱发

9、接触性出血血性白带

10、缩短正常双相

11、1996年11月4日

12、双合诊肛腹诊

四、选择题

1、D2、C3、B4、A5、C6、D7、B8、C9、E10、C11、E12、D13、E14、B15、C

16、B17、E18、E19、B20、B

五、间答题

1、流产合并感染的处理，应以控制感染为主。如阴道出血不多，应先用抗生素控制感染待体温正常后再行刮宫术；若由大量阴道出血，可在应用抗生素同时，行宫腔内容物夹出术，此时不宜刮宫以防炎症扩散，待炎症控制后，再行彻底清宫。若有严重感染无法控制者，必要时可考虑行子宫切除术。

2、前置胎盘胎盘早剥

发病情况缓慢、无诱因急，有诱因，常伴有重度妊高症

出血情况阴道流血，色较红内出血或有少量阴道出血，色较暗

腹痛无剧烈

贫血程度与阴道外出血相符与阴道外出血不相符

子宫子宫软、无压痛，大小与孕周相符子宫硬如板状，有压痛，子宫大于孕周

胎儿情况胎位清楚，胎心正常胎位不清，胎心多消失

胎盘检查无凝血块压迹，胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹

盘边缘7cm内

并发症产后出血、产后感染DIC、产后出血、急性肾功能衰竭

3、可能出现的护理诊断有：

恐惧：与宫颈癌的诊断有关

疼痛：与晚期病变侵润或广泛子宫切除术后创伤有关

排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关

护理措施：

一协助病人接受各种治疗方案二鼓励病人摄入足够的营养

三指导病人维持个人习惯四保持病人以最佳身心状态接受手术

五协助术后康复六做好出院准备七提供预防保健知识

4、①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。

②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。

③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗外呼吸新鲜空气。

④肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。

六、论述题

（1）知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识

有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关

焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关

（2）1、卧床休息，以左侧卧位为宜

2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入

3、硫酸镁的用药护理

4、重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中；②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。

（3）硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超过2g/h.同时监测以下指标：1、膝腱反射必须存在；2、呼吸不少于16次/分钟；3、尿量不少于25ml/h；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒。

1、高渗性脱水时，病人首先表现为

A.黏膜干燥

B.皮肤弹性降低

C.口渴

D.尿量减少

E.高热

正确答案：C

2、关于小脑幕切迹疝的临床表现说法错误的是

A.出现进行性意识障碍

B.患侧上睑下垂及眼球外斜

C.病变同侧肢体瘫痪

D.对光反射消失

E.四肢全瘫，去大脑强直

正确答案：C

小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反射消失，四肢全瘫，去大脑强直，生命体征严重紊乱，最后呼吸、心跳停止而死亡。

3、颅前窝骨折患者临床表现描述正确的是：

A.熊猫眼征

B.面神经损伤

C.听神经损伤

D.出现脑脊液鼻漏

E.第9～12对脑神经损伤

正确答案：A

4、张力性气胸最突出的表现是

A.反常呼吸

B.缺氧

C.疼痛

D.伤侧胸膜腔高压呼吸极困难

E.纵隔摆动

正确答案：D

因为张力性气胸形成活瓣，空气只能进入胸腔，而不能排出，所以伤侧胸腔压力会越来越高，压缩伤侧肺，造成呼吸困难。

5、关于颅盖凹陷性骨折的表述，正确的是

A.不会损伤神经

B.不会损伤脑组织

C.不会发生脑脊液漏

D.不会发生颅内血肿

E.骨折凹陷范围超过3cm须手术治疗

正确答案：E

6、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张出血时，如三腔管压迫无效时，应采用

A.垂体后叶素

B.加大输血量

C.加大三腔管压力

D.应用维生素K

E.立即行断流术

正确答案：E

对于因门脉高压食管胃底静脉曲张引起的上消化道出血，当非手术治疗效果不佳时，首选手术断流以阻断交通支反常血流达到止血效果。故选E.

7、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现

A.间歇性跛行

B.静息痛

C.屈膝抱足状

D.趾端发烫

E.浅静脉曲张

正确答案：A

8、关于腹膜炎的转归正确的是

A.年轻体壮、抗病能力强者易发生粘连性肠梗阻

B.腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度粘连，均会发生粘连性肠梗阻

C.趋于恶化者，腹膜严重充血水肿但一般无渗出

D.可形成麻痹性肠梗阻

E.预后不良，均加重休克，膈肌下降，影响呼吸循环功能

正确答案：D

9、关于腹部损伤治疗正确的是

A.绝对卧床休息

B.立即应用止痛药物

C.大量快速输液输血

D.流质饮食

E.早期宜加强功能锻炼

正确答案：A

腹部损伤患着宜绝对卧床休息，不宜过早活动故A正确而E错误；禁食至肠功能恢复后才能进流质故D不对；在未明确诊断前禁止应用止痛药物以免延误病情判断，故B不对；腹部损伤患者适当补液以维持循环稳定，大量快速输液会导致循环负荷过重故C不确切。因此选A.

10、肠梗阻患者立位腹部平片的特征性改变为

A.肠腔内实性改变

B.可见各种肠型

C.有假肿瘤阴影

D.膈下有游离气体

E.多个阶梯状排列的气液平面

正确答案：E

11、输入贮存过久的库存血时，易引起

A.高钠血症

B.低钙血症

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低钠血症

正确答案：D

12、属于休克代偿期的表现

A.尿量正常

B.表浅静脉塌陷

C.血压正常或偏高

D.表情淡漠

E.谵妄

正确答案：C

休克代偿期的表现，血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。尿比重升高，尿pH值下降，尿钾改变不明显，尿钠不高。若处理及时、得当，休克可得到纠正。

13、胸外心脏按压有效的标志不包括

A.摸到颈动脉和股动脉搏动

B.口唇发绀逐渐减轻

C.收缩压在80mmHg以上

D.散大的瞳孔开始缩小

E.偶尔出现自主呼吸

正确答案：C

心脏按压时应能摸到颈动脉和股动脉的搏动，收缩压在60mmHg以上，口唇变红，瞳孔逐渐缩小，甚至出现自主呼吸时，才可认为是有效的。因此答案为C.

14、肠梗阻明确诊断后，极为重要的是了解

A.梗阻的原因

B.梗阻的部位

C.梗阻的程度

D.梗阻的发生速度

E.梗阻是否绞窄

正确答案：E

绞窄性肠梗阻，肠腔内因气体和液体的积储而膨胀，导致肠壁变薄，肠腔压力不断升高，到一定程度时可使肠壁血循障碍。最后，肠管可缺血坏死而破溃穿孔。所以极为重要的是了解的是梗阻是否绞窄。

15、不属于老年人急性阑尾炎临床特点的是

A.白细胞升高不明显

B.病情通常较复杂

C.易导致阑尾缺血坏死或穿孔

D.临床表现轻而病理改变重

E.体征不典型，主诉强烈

正确答案：E

老年急性阑尾炎的临床特点：老年人低抗力低，阑尾壁蒲，血管硬化，约30%病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人大网膜已萎缩，穿孔后炎症不易局限，合并化脓性腹膜炎的机会较多。临床表现不典型，老年人反应能力低，腹痛不明显，常无转移性特点。由于腹肌已萎缩，即使阑尾已穿孔，腹膜刺激征也不明显。有时阑尾周围脓肿形成后，右下腹已出现包块，但不伴有急性炎症表现，临床上很似回盲部恶性肿瘤。老年人常并存有心血管疾病，慢性肺疾病，胃肠道疾病及代谢性疾病如糖尿病，这些疾病的症状可能与急性阑尾炎的临床表现相混淆，增加了诊断上的难度。

16、应用破伤风抗毒素的目的是

A.杀死破伤风杆菌

B.中和血液中游离毒素

C.抑制破伤风杆菌生长

D.中和与神经结合的毒素

E.清除毒素淀粉酶起病后6～12h开始升高，48h下降，持续3～5d.血清脂肪酶常在病后24～72h升高，持续7～10d.

36、可用于低血糖反应的急救有效措施是

A.氧气吸入

B.就地休息

C.大量饮水

D.立即静滴氯化钠

E.立即食糖果或含糖饮料

正确答案：E

一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注射50%葡萄糖40ml，一般注射几分钟后患者逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再昏迷。

37、中毒后会呼出大蒜气味的是

A.一氧化碳

B.巴比妥

C.氰化物

D.乙醇

E.有机磷农药

正确答案：E

有机磷农药中毒后会呼出大蒜气味。

38、急性胃炎患者的主要护理措施不包括

A.卧床休息

B.寻找病因

C.加强心理疏导，消除恐惧

D.感轻度不适时应禁食，以免加重胃的负担

E.进温热半流质饮食

正确答案：D

急性胃炎只有在急性大出血或呕吐频繁时应禁食。

39、肝硬化患者自发性利尿的方法是指

A.腹水浓缩回输

B.输注白蛋白

C.口服利尿药

D.口服甘露醇

E.限制水、钠摄入

正确答案：E

限制钠、水的摄入，进水量限制在1000ml／d左右，钠盐限制在1～2g／d，部分病人可产生利尿作用，腹水消退。

40、下列哪项不是慢性胃窦胃炎的临床表现

A.上腹隐痛

B.消化道症状多见

C.常与溃疡病同在

D.不引起恶性贫血

E.血清壁细胞抗体多为阳性

正确答案：E

慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。

41、晚期肝癌无手术指征患者治疗应首选

A.放射治疗

B.中医治疗

C.免疫治疗

D.综合治疗

E.肝动脉栓塞治疗

正确答案：E

肝动脉化疗栓塞治疗（TACD）是非手术治疗中的首选方法，可明显提高病人的3年生存率。

42、目前治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是

A.羟基脲

B.环磷酰胺

C.靛玉红

D.白消安

E.干扰素

正确答案：A

羟基脲是一种周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快但维持时间短。适用于慢性期，加速期及准备作骨髓移植的患者。一般开始剂量2g/d，如白细胞数明显增多，剂量可达6g/d.白细胞数下降后减量，直至完全缓解，以后用0.5～1g/d维持。由于本药作用时间短，几乎无迟发毒性反应，目前作为慢粒治疗的首选药。

43、有关肾盂肾炎的描述，错误的是

A.多饮水，勤排尿，增加营养

B.避免劳累及便秘

C.药物治疗须按医嘱完成疗程

D.急性期愈后1年内避免妊娠

E.停用抗生素3天后留取尿标本

正确答案：E

44、下列哪项是血液系统疾病患者最常见症状

A.贫血

B.出血

C.脾亢

D.继发感染

E.骨、关节疼痛

正确答案：A

45、Ⅰ型呼衰应给予较高浓度吸氧是指吸入氧的浓度

A.＞30%

B.30%～50%

C.50%

D.＞50%

E.＞60%

正确答案：B

46、风湿性心瓣膜病，病变最常受累的瓣膜是

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.主动脉瓣

D.二尖瓣和主动脉瓣

E.三尖瓣和肺动脉瓣

正确答案：A

风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%.

47、急性肾炎的治疗原则正确的是

A.严格无盐饮食

B.相对卧床休息

C.严格限制蛋白摄入

D.清除感染灶，彻底消灭抗原

E.红细胞沉降率正常以后可恢复正常活动

正确答案：D

48、新生儿生理性黄疽常发生在生后

A.1d内

B.2～3d

C.5～7d

D.2周内

E.1个月内

正确答案：B

49、符合佝偻病初期的主要临床表现为

A.神经精神症状

B.骨骼改变

C.肌肉松弛

D.运动发育迟缓

E.手足搐搦

正确答案：A

50、小儿最常见的结核类型是

A.原发型肺结核

B.粟粒型肺结核

C.结核性脑膜炎

D.结核性胸膜炎

E.继发性肺结核

正确答案：A

51、新生儿败血症最常见的感染途径是

A.产道

B.宫内

C.血行

D.脐部

E.泌尿道

正确答案：D

52、小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是

A.颈抵抗

B.克氏征

C.布氏征

D.前囟隆起

E.巴氏征

正确答案：D

53、流行性腮腺炎的主要治疗是

A.抗生素治疗

B.抗病毒治疗

C.输液治疗

D.对症治疗

E.肾上腺皮质激素

正确答案：D

54、关于猩红热的说法，正确的是

A.前驱期扁桃体发生非化脓性炎症

B.皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖样丘疹

C.疹间可有正常皮肤

D.脱皮后有色素沉着

E.并发症多

正确答案：B

55、婴幼儿重症肺炎最易出现的临床表现是

A.中毒性肠麻痹

B.中毒性脑病

C.中毒性休克

D.心力衰竭

E.脑水肿

正确答案：D

56、法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于

A.肺动脉狭窄程度

B.主动脉骑跨与右室肥厚程度

C.患儿年龄

D.血液黏滞度

E.病程长短

正确答案：A

57、典型麻疹皮疹的`特点是

A.小斑丘疹，疹退后无色素沉着

B.红色出血性斑丘疹，无正常皮肤

C.大小不等的斑丘疹，无正常皮肤

D.皮肤普遍充血，上有鲜红色粟粒疹

E.红色斑丘疹，疹退后有色素沉着及脱屑

正确答案：E

58、关于水痘皮疹的说法，正确的是

A.连续、分批出现

B.呈离心性分布

C.开始为面部、头皮，以后至躯干

D.无痒感

E.不出现在口腔、结膜、生殖器等处

正确答案：A

59、患者男性，40岁。近半年来无明显诱因出现脓血便，每日3～4次，近1个月来出现腹胀，有时有阵发性腹痛。查体：明显消瘦，腹部胀，腹软，左下腹可扪及一质硬肿块，表面不平，可活动，肠鸣音亢进。应考虑为

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.小肠息肉

D.慢性痢疾

E.过敏性结肠炎

正确答案：A

根据题干信息，因选项B.C.D.E均不可能在左下腹扪及一质硬肿块，故可排除；且患者病史特点符合结肠癌临床表现。故选A.

60、麻疹最常见的并发症是

A.喉炎

B.脑炎

C.营养不良

D.肺炎

E.心肌炎

正确答案：D

61、肾病综合征首选的治疗药物是

A.呋塞米

B.利血平

C.青霉素

D.糖皮质激素

E.环磷酰胺

正确答案：D

62、单纯性肾病的临床表现不包括

A.肉眼血尿

B.严重凹陷性水肿

C.大量蛋白尿

D.低蛋白血症

E.高脂血症

正确答案：A

63、关于辅食添加，不正确的是

A.以成人食物代替辅食

B.由稀到稠

C.由少到多

D.由细到粗

E.由一种到多种

正确答案：A

64、先兆临产可靠的征象是

A.不规律宫缩

B.腰痛

C.尿中HCG明显增多

D.见红

E.胎动活跃

正确答案：D

见红为可靠的分娩先兆。

65、下列哪项不是胎盘剥离征象

A.子宫体变硬呈球形

B.子宫缩小，子宫底下降

C.阴道口外露脐带自行延长

D.阴道大量出血

E.轻压耻骨联合上方，外露脐带不再回缩

正确答案：B

胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上；阴道突然流出大量血液；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

66、第一产程的重要临床特点

A.规律宫缩

B.宫颈口扩张

C.胎头下降

D.胎膜破裂

E.阴道血性分泌物

正确答案：B

第一产程又称宫颈扩张期，是从有规律宫缩开始至宫口开全。

67、关于羊水描述，下列哪项正确

A.足月时羊水为无色透明

B.妊娠足月时羊水量约1200ml

C.来自母体血浆渗出液和胎儿尿液

D.羊水过少指妊娠晚期羊水量少于400ml

E.破膜后羊水冲洗阴道可减少感染发生的机会

正确答案：E

妊娠早期的羊水，主要由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。妊娠足月时羊水呈中性或弱碱性，略混浊，不透明；临产时。羊水直接受宫缩压力作用，能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压；临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道；破膜后羊水冲洗阴道可减少感染发生的机会。

68、前置胎盘指胎盘下缘达到或覆盖于

A.子宫前壁

B.子宫后壁

C.子宫左侧壁

D.子宫右侧壁

E.子宫颈内口

正确答案：E

正常胎盘附着于子壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部位时，称为前置胎盘。

69、关于流产的临床过程描述错误的是

A.不全流产由难免流产发展而来

B.不全流产容易发生失血性休克

C.不全流产妊娠试验为阳性

D.流产时若阴道流血时间过长可引起宫腔内感染

E.自然流产连续发生3次或3次以上，为习惯性流产

正确答案：C

70、外阴阴道假丝酵母菌病患者白带的典型改变症状是

A.呈红色水样

B.呈黄色水样

C.豆渣样白带

D.稀薄泡沫状

E.淡黄色、脓性，有恶臭味

正确答案：C

71、宫颈糜烂的分度依据是

A.糜烂深浅

B.肥大程度

C.糜烂高低

D.糜烂面积

E.宫颈刮片报告

正确答案：D

根据糜烂面的大小分三度。①轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1／3；②中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1／3～2／3；③重度：糜烂面积占整个宫颈面积的2／3以上。

72、下列关于胎先露的指示点描述，正确的是

A.臀先露的指示点为额骨

B.肩先露的指示点为肩胛骨

C.额先露的指示点为臀部

D.面先露的指示点为枕骨

E.枕先露的指示点为颏骨

正确答案：B

胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。枕先露以枕骨，面先露以颏骨，臀先露以骶骨，肩先露以肩胛骨为指示点。

73、宫外孕就诊常见的主要症状是

A.早孕反应

B.短期停经史

C.腹痛

D.阴道不规则流血

E.出现晕厥

正确答案：C

74、早孕药物流产适用于妊娠

A.45天内

B.49天内

C.59天内

D.40天内

E.39天内

正确答案：B

75、大部分孕妇自觉胎动时间为

A.孕7～8周末

B.孕16～17周末

C.孕18～20周末

D.孕21～23周末

E.孕14～25周末

正确答案：C

胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动，孕妇于妊娠18～20周胎动，胎动每小时3～5次。

76、慢性盆腔炎患者需手术治疗的是

A.月经过多

B.两侧输卵管增粗

C.不孕

D.炎性包块久治无效

E.痛经

正确答案：D

输卵管积水、输卵管卵巢囊肿、久治无效可手术治疗。