1、选择医学可能是偶然，但你一旦选择了，就必须用一生的忠诚和热情去对待它。 ——钟南山

2、 医术是一切技术中最美和最高尚的。——希波克拉底

3、 一位西哲说：“医学是一门科学，但要成为一名医术高超的大夫却是一门艺术”。

4、马克思：“认识世界的目的在于改造世界”。（疗效重于理论）

5、不为良相，则为良医。

6、人不穷理，不可以学医；医不穷理，不可以用药。

7、博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医！

8、生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也。学医不精，不若不学医也。（清 吴瑭《温病条辨自序》）

9、凡为医之道，必先正己，然后正人。——《医工论》

10、 欲救人学医则可，欲谋利而学医不可。——【清】徐廷祚

11、医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。——【清】吴谦等《医宗金鉴凡例》

12、进则救世，退则救民；不能为良相，亦当为良医。——张仲景

13、只要生命还可珍贵的，医生这个职业就永远倍受崇拜！——爱默生

14、专家是令人尊敬的，他们对一般医生所不知道的事情，知道的越来越多；专家有时也是令人惋惜的，他们对一般医生所知道的事情，却知道的越来越少。——妇产科学家郎景和

15、医生的服务对象是人，世界上最复杂的事物莫过于人。要做一名好医生，首先一点要研究人，全心全意为人民服务，这就是医德。医德不光是愿望，更是一种行动，这个行动要贯穿医疗的全过程，贯穿医生的整个行医生涯。——吴阶平

16、对工作还应该经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感。

17、无恒德者，不可以作医。——【清】陈梦蕾等《古今图书集成医部全录》

18、夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁纯良，不可信也。——【晋】杨泉《物理论》

19、医者父母心，急患者之所急。

20、医为仁人之术，必具仁人之心。

21、医之为道，非精不能明其理，非博不能致其得。

22、学医当学眼光，眼光到处，自有的对之方，次有说不尽之妙，倘拘拘于格里，便呆钝不灵。——【清】曹仁伯《琉球百问》

23、There is no safe drug but safe doctor.（没有安全的药物，只有安全的医生）

24、A good surgeon must have an eagles eye,alions heart,and a ladys hand.(一名好的外科医生必须有鹰的眼睛，女人的手和狮子的心）

25、Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.（医学治疗的宗旨不只是要治疗疾病，更要助人心安。）

26、he real difficulty in orthopedics lies not in making a diagnosis but in selecting the appropriate treatment.(骨科医师的挑战不在下诊断，而在选择最适合的治疗方式。）

27、The patients are your best teachers.（病人是医生最好的老师。)

28、Before you become a doctor, become a man.（成功待人处事是成为好医生的前置条件。）

29、The decision is more important than the incision.（在一个成功的手术中，决策比刀法更重要。）

30、To cute sometimes,to relieve often,to comfort always.（有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。)

31、药理与事理相合，医法与心法不二

32、医病医心难医命，顾利顾名不顾身

33、上医治国，中医治人，下医治病

34、小病求生，大病求死

35、德不近佛者不以为医，才不近仙者不以为医——裘法祖老先生！

36、凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦——孙思邈！

37、人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。（唐孙思邈《备急千金要方序》）

38 、良医则贵察声色，神工则深究萌芽。（唐 孙思邈《千金翼方序》）

39、医以济世，术贵乎精。（清吴尚先《理渝外治方要略言》）

40、医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效。（清吴谦等《医宗金鉴凡例》）

41、读书而不临证，不可以为医；临证而不读书，亦不可以为医。（清陆九芝《世补斋医书李冠仙仿寓意序》）

42 、盖医者人命所关，固至难极重之事，原不可令下愚之人为之也。（清徐灵胎《医贯砭卷上伤寒论》）

43、学医业者，心要明天地阴阳五行之理，始晓天时之和不和，民之生病之情由也。（清吴谦等《医宗金鉴运气要诀》）

44、医非博不能通，非通不能精，非精不能专。必精而专，始能由博而约。（清赵晴初《存存斋医话稿序》）

45 、一人生死，关系一家，倘有失手，悔恨何及？（清吴尚先《理渝骈文续增略言》）

46 、医之临病，胜于临敌。（清 怀远《医彻卷四医箴疗医》）

47、药能活人，亦能杀人，生死关头，间不容发，可不慎欤！（清刘昌祁《白喉治法要言白喉症最忌服表药》）

48、医者仁术，圣人以之赞助造化之不及，所贵者，扶危救困，起死回生耳。（明聂尚恒《活幼心法卷一》）

49、夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁纯良，不可信也。（晋杨泉《物理论》）

50、无恒德者，不可以作医。（清陈梦雷等《古今图书集成医部全录》）

51、医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。（明倪士奇《两都医案北案》）

52、名相治国，名医活人，人贵于人有济耳。（郭霭春《中国分省医籍考 山东省第六类 方论外科杂集》）

53 、临病若能三思，用药终无一失。（清 沈李龙《食物本草会纂病机赋》）

54、Harvard大学医学院院长Sydney Burwell教授曾对学生说过这样一段话："在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。“

55、路上有两种车，一种是兜风的，行车就是目的；另一种是赴约的，行车只是手段。 （只谈理论的兜风的，瞄着疗效的是赴约的。）

56、有人同一个错误重复了几十年，然后把它叫做经验。 （经验等于证据。）

57、爱因斯坦对量子力学有这样一句批评："上帝不是靠仍色子的方式来决定自然规律的"。遗憾的是在医学领域，上帝处处多都在玩筛子，循证医学就是教医生如何应对这个医学实践的不确定性。

58、若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍嗤，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心，如此者可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。 ——[唐]孙思邈

59、当我们决心要成为医生的那一刻，我们的身上已经挂上了一条看不见的锁链，让我们背负一生。——法国胸科医学之父雷涅克

60、行医如临深渊，如履薄冰。病人把最宝贵的生命交给了医院，医务人员在工作中稍一粗心大意，就有可能致人伤残，甚至危及生命。所以医疗工作不能有半点马虎和轻率。 ——内科专家张孝骞

61、我虽然从医六十多年，至今不敢忘记“戒慎恐惧”四个字。病人把生命都交给了我们，我们怎能不感到恐惧呢？怎么能不用戒骄戒躁、谦虚谨慎的态度对待呢？——张孝骞

62、人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此。 ——[唐]孙思邈《千金要方》

63、成为一个医生最大的责任不是只医治疾病，一个医生怎么看待贫穷的病人，是区分一个人是医生还是医匠的关键点，真正的`医生肯定人的价值，医匠的眼中，病人只是消费者。医生看的是生病的人，医匠看的是填病历的表。 ——[美]布雷克威尔

64、医生的人文素质就是你要真正热爱生命，关注生命。一个优秀的医生肯定是一个人道主义者，对生命要充满同情。 ——周国平

65、世界上最使人惊奇和敬畏的两样东西，就是头上的星空和心中的道德律。 ——康德

66、病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不是仅仅满足于治疗某些疾病。——《爱丁堡宣言》

67、凡乡里同道之士，不可生轻侮傲慢之心，切要谦和谨慎，年尊者恭敬之，有学者师事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之，如此自无谤怨，信和为贵也。 ——陈实功《医家五戒十要》

68、护士的工作对象不是冰冷的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类。护理工作是精细艺术中之最精细者。其中一个原因就是护士必须有一颗同情的心和一双勤劳的手。不容置疑，一个护士必须十分清醒，绝对忠诚，有信仰和奉献精神。她必须尊重自己的职业，服从上帝的召唤，因为上帝是出于信任才会把一个人的生命交付在她的手上。 ——菲洛伦斯,南丁格尔

69、我愿尽余之能力与判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,并检束一切堕落及害人行为,我不得将危害药品给予他人,并不作该项指导,虽有人请求亦必不与之......我愿以此纯洁与神圣精神,终身执行我职务。——希波克拉底誓言

70、良医者，常治无病之人，故无病。圣人者，常治无患之患，故无患也。——《淮南子》

《伤寒论》为东汉张仲景所著汉医经典著作，是一部阐述外感病治疗规律的专著，全书10卷。 原著《伤寒杂病论》在流传的过程中，经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》，另一部分主要论述内科杂病，名为《金匮要略方论》。

1.《伤寒论》之六经来自八纲，与《黄帝内经·热论》之六经不是一回事。《伤寒论》之理论与《内经》之理论是两个不同体系，所以用《内经》的思想理论来解释《伤寒论》的条文是错误的。

2.《黄帝内经》也是中华文化的瑰宝，也需要我们去继承和学习专研。

3.《伤寒论》之用药来之《神农本草经》，有后世的脏腑理论的用药思想来指导学习伤寒论用药是不行的。

4.学习伤寒论，必须是要背诵全部条文的，后来的有的老师划分的重点条文是个人的理解，是不全面不够的。

5.学习中医，必须要先学理论(这个理论主要是伤寒论的理论，因为黄帝内经是没有多少用药经验的)，先学伤寒论。没有理论的指导是学不好中医的，学什么方子治什么病是不行的，要方证结合。

6.现在有人提出辨证与辨病相结合，我看他们其实是不想要辨证论治，只想辨病论治。这纯粹是害中医，每个病有每个病不同的反应和症状，能一样吗?就好象有人老嚷嚷中西医结合一样，能结合吗?两个完全不同的理论。

7.第54条，关于定时发热，汗出热不减。阴是邪气，阳是正气，正邪交战与体表，邪气大于正气就会发热。因为有抵抗力，邪气不能全胜。桂枝汤是甘温，健胃生津液，帮助正气驱邪。就像汉武帝当年囤兵打匈奴，内部不强大就无法战胜敌人。

8.桂枝汤证是表阳证，为什么阳病不用辛凉解表而用辛温解表啊?冯世纶教授言：不是什么“热者寒之，寒者热之”的问题。也有人说辛温解表伤津液，那辛凉解表也伤津液呢。主要是要弄明白张仲景为什么要用桂枝汤的问题。因为太阳中风，头痛发热汗出恶风。此为表阳证，同时汗出表示人体津液伤了。精气虚而汗出，汗出而邪不退，那怎么办?就像打鬼子，兵力不够打不过怎么办?桂枝、生姜辛散打啊，加白芍、大枣酸甘养阴液补充兵力啊。服粥覆被就是后勤供给啊。这就是发汗之中养胃气增津液，驱邪扶正，保胃气，存津液啊。这和鬼子还在前线打呢，等鬼子到防线内部了，就枣啊粥啊就不行了。像小柴胡汤，就要姜枣参了。

9.关于瞑眩反应的讲解： 药不瞑眩，厥疾弗瘳，厥者，“顽固、老”讲。瞑眩现象是药达病所的一种反应，病者表就瞑眩反应小，像桂枝汤姜枣啊粥啊就是后勤供给，养津液。在少阳就会反应大，因为少阳了，就是敌我战争进入了胶着状态，这时的仗打得最激烈，看往来寒热就知道正邪纷争的多厉害。出现了默默不欲饮食，就要参姜枣上了。越是老病久病就瞑眩反应的大。而到了三阴病了，我方的力量明显弱与敌方，往往会在一月或三月之久，在我方反击的力量积累的够了，才会出现瞑眩反应。

10.关于舌苔和脉象：经方里舌苔和脉象只是症状之一，只是参考，主要是看症状反应。舌苔的重要性比脉象要次，在后世温病学派里才重视起来。脉就是血管，血管特殊的占30%，可凭的只有60-70%的，比如有人拉肚子，病在里的，但有的脉还浮，你怎么看啊。还要熟悉病人以前的脉象，有了变化才好比较。脉是号表里寒热虚实，不是号脏腑的。

11.经方治病啊，它不是讲的病因病机，它注重在什么?症状反应。

12.这个桂枝麻黄各半汤，它治疗身痒、治疗皮肤病的原理就是小发汗。小发汗是什么?这个痉湿暍病治疗风湿，就要小发汗吗，这样风湿俱去，小发汗。这个小汗出要注意，不是大汗出，小汗出以后就是说让风邪、寒邪和湿一块儿出去。桂枝加荆防汤呢，荆芥、防风相当麻黄，与麻黄近似，也是小发汗、微汗，不过荆芥和防风发汗的力实际上比麻黄不相上下，麻黄力量偏大。

13.皮肤有湿在表的皮肤痒，出现湿疹或风疹、荨麻疹都是一类的，经方看来这就是湿在表，属于表不解，当然就用桂枝麻黄各半汤了，或者用麻黄汤小发其汗，两个方子量用的很小。

14.我们临床看病，好多病人你不知道什么原因，但是出现了这个证，根据这个症状反应来判定它是哪个六经证或是具体的方证是什么。

15.不正确的发汗，引邪入里，这种情况我们在临床经常碰到，有些发热恶寒，典型的伤寒，或者是典型的中风，用清开灵啊，双黄连口服液，这是治里的药，用了后反而加重，都是有可能的。

16.便秘并非都为阳明，久病便秘，多在太阴。心里要有这根弦。津亏便秘，里虚寒的便秘，这时可用生白术，性温，量大有通便之功。当然，如有热象，可合并阳明了。

17.越是复杂的病情，用药越简单，才能弄清楚。用药过多，药物之间的相互作用错综复杂，互相影响，往往干扰了你最初的辨证。

18.从伤寒论的这几个方子得到启发，它这个剂量啊，不是一成不变的，伤寒论写的用什么剂量，我们就用什么剂量，桂枝用的是三钱，9克，你非得用10克不行、12克不行?那不是这样的，根据病情!因为它病轻我用6克，生石膏也是，越婢汤证少，生石膏用30克，里热重，用60克，这都有可能。所以这个，我们根据这样关于经方剂量问题就得到解决了。这几条的经验就告诉我们，临床上有什么证，用什么方，是桂枝汤证多，就用桂枝汤，剂量就多，麻黄汤证多，就用麻黄汤，越婢汤，实际上就告诉我们这里。

19. 外邪里饮这是一个六经辨证，我们说《伤寒论》六经辨证先辨六经，再辨方证，实际上就是从这里可以看出它的规律。临床上遇到的一些病，你要先思考的是六经它的证，我们现在就遇到这个问题了。六经证是什么呢?一个在表一个在里。叫表阳证里阴证，或者叫太阳太阴合病。这是一个六经证，这具体的方证不一样，有小青龙汤，桂枝去桂加茯苓白术汤证。还有好多像五苓散证、苓桂术甘汤证，苓桂枣甘汤证，这一类的方子很多很多。所以都叫外邪里饮。都是有表不解，里有水。它区别在哪里呢，具体的方证不同。

20. 外邪里饮，治疗应该是解表的同时利饮，不能单纯地解表，也不能单纯地利饮，分开来治不行。

21.提纲就是提供给我们一个纲领，辨证的时候有一个依据。纲领的一句话不能说清楚，它后面的好多条文都解释了。

22.津液伤了，何以温中?实际上就是津液伤了，怕用了温热的药啊伤津液。实际上你看《伤寒论》的一些方子吧，温中的生津液的都是温热药，他桂枝汤用什么药，用桂枝、生姜温中健胃的，津液伤的不厉害，用桂枝、生姜就行了，实际上麻黄汤也有，虽然麻黄汤是发汗的，但是它也顾及到生津液，用什么?用甘草、桂枝，他是这个生津液的`，实际上也在扶正祛邪，主要在温中生津液。

23. 心烦，一般是有热，但是虚寒到一定程度的时候，甘草干姜汤的心烦，这个烦躁吐逆，这个烦是饮邪上犯。阳虚到了一定程度也出现烦。

24. 所以我们还是辨六经，辨方证，要记住。不要以为是治疗颈椎病就是葛根汤，或是桂枝加葛根，实际上治疗颈椎病，治疗冠心病，有好多方子都能治。就看它六经证，和它具体的方证。也可能有桂枝加附子，也可能用大柴胡，也可能用理中汤，不能光靠一个葛根;小柴胡也治项背强几几，柴胡桂枝汤也治项背强几几，这都有的，看它的主要方证是什么。

25.中医没有“副作用”这个词，“副作用”是西医讲的，只要我们辨证准确，就不会有副作用的。但是有一个瞑眩反应，这是正邪相争的一种表现，这是病长期不好，吃了药以后出现的这么一种反应，包括出出汗、头晕、衄，这是正气与邪气奋力相争，相当于决战。这不是副作用。

26.关于四逆散：整个《伤寒论》就一条条文，以药测证，此为少阳阳明合并(病)。此无口苦咽干，方中之药为大柴胡方去黄芩、半夏、大黄、姜枣加甘草。若少阳病合并阳明明显就大柴胡，不明显就四逆散，四逆散中见四逆不多，而见手足心热的较多。

27.什么叫促脉，胡老解释了，就是寸脉独浮，关尺俱沉，这么一个脉象。

28. 为什么麻黄汤治疗喘呀，就是因为表不解，水气在表，人体的正气不能旁达，气都往上冲，积于肺，壅于肺，所以这肺胀满，就出现喘，一解表就好了。

29. 单纯的少阴病呀，一般很少有喘，有喘是什么呀，也是合并里饮，麻黄附子细辛汤是治疗咳喘常用的方。

30.太阳阳明合病，以解太阳病为先，先治太阳，先解表，所以“下不厌迟”是太阳阳明合病的一个治疗原则，太阳太阴合病那急则治其里，解表它不着急，这是一个治疗经验。

31.太阳病的判定,是依据反应出的症状“脉浮,头项强痛而恶寒”,而不是依据受风寒或风热。太阳病中的伤寒,是依据太阳病又见“无汗,脉浮紧”,而不是根据感受寒邪,其中风,是依据太阳病“汗出恶风”,而不是依据只感受了风邪。读懂前三条,是读懂《伤寒论》的关键。

32.《伤寒论》就是一个病历，各种(疾病)治疗的记录。

33. 胡老说，这个痹症啊，始终离不开少阴。胡老在临床治疗的时候，一般遇到关节疼痛呀，尤其是大关节，肘膝关节用桂枝加苓术附，日本汉方也经常用这些方。

34. 少阴病有身疼痛，跟太阳病身疼痛相同的，只要它是表现为脉是微细的，而且没有精神，那不是太阳病就是少阴病了。

35. 六经的提纲，它主要是症状的反应，脉象只是症状的一种，反应的津液足不足，在表还是在里，它是一个参照条件，其他的条件不能忽视，辨证非常复杂的，非常细的。提纲在临床是一把尺子，你去量去，在你量的过程当中啊还有其他辅助的。

36.经方六经是怎么产生的?就是通过临证用药用方证的经验总结，先有了用药、用方证的经验，就是“单味药→单味方证→复方方证”的过程，在应用方证的过程当中，逐渐产生了六经这个概念、这个理论。

37. 六经病啊实际上是六证。

38. 关于问诊：问诊尽量仔细，要是问不到有时辨证就不准确。比如这个人发热恶寒身疼痛，这不是太阳病么?但你没问他口干，要如果有口干那不是单纯的太阳病了，已经传里了，是太阳阳明合病了。所以一定要问仔细，问仔细以后再分析就行了。

39. 关于辨六经辨方证：辨六经是比较好掌握的，来了病人先辨出提纲，六种情况，比较简单;但是辨方证比较难了，要辨到正确无误啊，那不是那么容易的事。一个是要通过自己努力学习《伤寒论》的原文，记住这些每一个条文每一方证他的特点，再一个就是说你有临床经验了，真正认识这个方证了，见到这个方证一看就知道了，在这儿用上没问题。

40. 这个《伤寒论》的六经啊，就是这六个提纲，并不是《内经》的经络脏腑的六经，不是《内经》的热论所说的六经，它是八纲的六经。所以我们应用《伤寒论》的六经就是根据我们用八纲来认识六经就行了。

篇一：伤寒论

读书笔记——从《伤寒论》方药加减中得到的启示

病有主证，治有主方，张仲景据证立方，故每一证候，有一相对应的主方。但由于疾病的发展变化，在主证的基础上，往往出现兼、夹、变证，为了药与症对，丝丝入扣，就当于主方基础上进行加减，不然的话，就可能无效或效不彻底，甚至有使病情变坏的可能。总结《伤寒论》方药加减的依据，可归纳为以下三点。

1、适应病情、病势而加减。病情总是不断变化的，由于失治、误治等原因，病情变化，原方则必须加减。

2、照顾兼夹症状而加减。

3、根据患者体质不同而加减。由于患者体质不同，其自我调节控制能力和对外界环境的适应能力也不同，对药物也就有不同的反应。

从《伤寒论》方药加减中我们可以得到以下的启示：

1、由药识证。相同的症状从加减药物不同来探讨，这是认识不同病理最有效的方法。譬如同为腹痛，论中有加芍药、人参、附子、大黄的不同，其腹痛的病理必有差别，也必各有特点。如芍药能破阴结，通脾络，其所治之腹痛，必是脾络不通，其痛亦时发时止，呈拘孪性疼痛，太阴腹痛用桂枝汤加芍药即是；人参为温补气血之品，所治腹痛为气血不足之虚痛，隐隐而作，喜温喜按，疲劳则加重，霍乱大吐大泻之后腹痛用理中汤加人参即是；附子为温阳化湿之品，所治腹痛为寒湿凝滞，痛有绵绵下坠之感，且四肢不温，四逆散证出现腹痛即是。大黄为苦寒泻下药，兼能活血化瘀，一般用量加入枳朴之中，能治燥屎攻冲之腹痛，若少量加入调和营卫的桂枝汤中，就只能化瘀通络，而无泻下作用，太阴大实痛用桂枝汤加芍药再加少量大黄，就是因为这样的腹痛，是肠胃之外的脉络充血肿胀，其痛必呈弥漫性刺痛，腹皮不可触按，与实在阳明的燥屎攻冲之疼痛，腹皮可以提捏者不同。对于太阴大实痛，历代有胃家实与脾实之争，就是没有注意分析药物，简单地把大黄看成是专走肠胃的泻下药所致的错误。总之，临床症状，往往同中有异，异在何处？俱可从所加不同药物之中推测出来，所以因药识证，对于临床来说，是非常重要的。

2、辨证选药。《伤寒论》中有些似乎相同的症状而所加减的药物不同，这些症状似同而实异。例如桂枝人参汤证，这是太阳病表证未罢，却屡用攻下，致使寒起中焦，痞利兼见，但这时表仍有微热而不和，所以治则是温中兼解表，桂枝

人参汤就是用理中汤温里，兼用桂枝解表。但解表药桂枝为什么用至四两、多于解表的常用量呢?这是在里寒的情况下，桂枝辛温散邪，温可助阳，故斟酌加量。又如小柴胡汤“若不渴，外有微热者”加桂枝，从不渴看，可知其微热不是里热外蒸，而是表未尽解，加用桂枝就用解表的常用量—三两。又如发汗后脐下悸者，欲作奔豚，是由于心阳虚不能制水，肾水才欲上乘阳位，这样就必须壮心阳，降逆气，所以桂枝加桂汤用桂枝是五两；茯苓桂枝甘草大枣汤，镇水重用茯苓大枣，桂枝也用四两；四逆散之心悸加桂枝五分，桂枝加五分，只是原方量的八分之一，其量小可知，这就不是降逆气，而是通心阳。

总之，通过分析症状似同而实异的病理，以及素体的不同条件，和选药的不同，甚至药同而用量不同，从中可以把药物的认识，由肤浅引向深入。既能识证，又善于选药，这样才真正达到了学习《伤寒论》的目的。

篇二：伤寒论 读书笔记

1、[太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。]

卫外不固，营卫不调，卫阳浮盛于外以抗邪，外邪袭表，正气向外抗邪，—脉浮；风寒外邪郁遏，束于肌表，卫气不能温煦分肉、司开阖—恶寒；风寒外束，太阳经脉受邪，经气运行受阻，—项强。

2、[太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。]

此为表虚症。人体感受风邪侵袭，荣卫失调，阳气外浮与邪抗争，正邪交争于浅表则发热。风邪伤卫，卫失固外，营不内守则汗出。汗出肌疏不胜风袭故恶风。更以汗液外出，脉象松弛而呈缓象。

3、[太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。] 风寒袭表，卫阳被束，营阴郁滞所致。伤寒为表实证，恶寒是必有之证。卫阳被束，失去其正常之卫外功能，不能温煦分肉，故而恶寒。正邪相争则发热；如初感外邪，卫阳被郁，末能及时申展而与邪抗争者可暂不发热。寒邪郁表，汗不得出，身体必然疼痛，脉阴阳俱紧，此营阴郁滞，太阳经气流行不畅所致。寒邪犯表，邪犯太阳，影响胃气顺行, 胃气不降则可见呕逆。

4、[伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。]

5、[伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。]

太阳病若脉象并不躁疾搏指，而是比较和缓，则病势轻微，不会再有传变。相反，如出现了口苦、咽干、目眩，颇欲吐等少阳证，或见不恶寒反恶热，烦躁不宁的阳明里热证，同时脉数急不静，可证明病已传人少阳及阳明了。脉数急者： “数”为有传阳明之势； “急”即弦数，病有传少阳之势。 “躁烦”是将传阳明，“颇欲吐”即喜呕为病将传少阳。

6、[太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。]

温病初起，邪在卫分亦可汗而解之，但总须辛凉透解，切忌辛温发汗。温病—渴而不恶寒，伤寒—不渴而恶寒。

[若发汗已，身灼热者，名曰风温。]

温病只能用辛凉解表之法，误用辛温发汗之剂，如麻黄、桂枝之类再发其汗，则津液更伤，病情势必恶化，即成风温之证。

[风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。]

误用辛温发汗而成风温，症见身灼热而脉象浮盛有力，热忧心神则神识昏迷，且多睡眠而语言难出。邪热上壅于肺，呼吸不利则鼻息必鼾，热盛迫津而见自汗出，邪热伤及元气可见肢重。

[若被下者，小便不利，直视，失溲；]

风温之证若再误下，重伤其津液，化源必然枯竭，则见小便不利；津伤热炽，神昏加重，故直视而失溲。

[若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。] 总之，若遇“风温”’一证，不明白清热以救阴之理，误用火攻，可因火毒剧烈，熏灼肝胆，肝风内动。证见发黄、惊痫、瘈疭等危候，故言之：若已被火，而复以火熏之，谓逆而再逆，终促命期。此为医家之大罪，实为风温之大戒！

7、[病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。]

发热与恶寒并见 —— 阳气能与邪相争—— 称病发于阳；

只恶寒而尚未发热 — 阳气尚未与邪相争— 为病发于阴。

篇三：伤寒论读书笔记

读书笔记——《伤寒论》之少阳病

少阳病提纲的条文是第263条：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。少阳病提纲条文，重点提示了少阳之经火气为病的基本病理特点及其主要病证特征。即足少阳胆，主枢机而寓相火，其经脉起于目锐眦，且肝经互为表里。邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎则口苦；灼伤津液则咽干；胆热内郁，火热循经上扰，则头目昏眩。值得注意的是，口苦、咽干、目眩三症虽然充分反映了少阳病胆火上炎，灼伤津液，火气为病的特点，可以作为少阳病的辨证提纲，但并没有概括少阳病的所有类型，故临证之时，见此三症，虽可以确认为病在少阳，而具体论治还须结合其它临床表现，进一步确定其汤证类型。如结合96条所述之往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等某一主证，可以确定为柴胡汤证。

小柴胡汤证的辨证要点即少阳病八大证：往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩、脉弦。其病机是邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。治法：和解少阳，调达枢机。小柴胡汤证的条文是第96条：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。少阳受邪，枢机不利，正邪纷争，进退于表里之间，正胜则发热，邪胜则恶寒，邪正交争，互有胜负，则表现为寒去热来，寒热交替，休作有时；少阳之经，侧循胸胁，邪犯少阳，阻滞其经脉，经气不利，则见胸胁苦满；肝胆表里互用，胆气郁滞，疏泄失职，情志不达，则神情默默而寡言；胆为中正之官，胆火内郁，上扰心神则心烦；胆气内郁，木失疏土，脾失健运则不欲饮食；胆热犯胃，胃失和降则喜呕。小柴胡汤的组成是：柴胡半斤(24g)、黄芩三两(9g)、人參三两( (9g)、甘草（炙）三两 (9g)、半夏半升（洗）(9g)、生姜三两 (9g)、大枣十二枚。用法是上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服一升，日三服。方中柴胡与黄芩相配：柴胡疏泄胆气，黄芩清泄胆热，二药相配，一疏一清，为和解少阳郁热的主药。生姜与半夏相合，和胃降逆止呕，为呕家圣药。人参和枣、草合用，补中益气，防患于未然。本方寒温并用、攻补兼施，可疏利三焦，调达上下，宣通内外，和畅气机，故称之“和剂”

篇四：伤寒论学习心得

在积累了大一，大二的中医基础课后20，大三的我们开始学习经典。经典的学习，提升了我们的深华空间，培养了我们的中医辩证思维。为我们将来从事中医药工作打下了基础。我对自己学习伤寒做个简单的分享。

1.理解原文为重点，多读多背，多用心品读，用心

在原文上下功夫，弄懂原著，求其本意，旁参诸家，多读多倍，书读百遍，其意自见。《伤寒论》主要讲诉仲景学术思想，探索期精微大意，因此就应该在原文上下功夫，弄懂原文句子的含义，然后将其背诵，记在脑海里，到遇到时便可拿出来用，体现熟能生巧之意，只有熟了以后反复的应用才可体现出其精微之处，然后在不断地使用中得到提升。

2.六经辩证的学习非常具有逻辑性，知识特点具有框架性，对我们学习起来就非常容易。 每一经都有其各自的特点，这样先记住病纲总的特征，再来分析其中的特殊病症，从同到异，相比较的学习，比较容易记住，结合各种致病特点，各脏腑受邪特点和以前的知识联系起来学习，从各经病治疗，治法入手，失治，误治后出现的病症，一一梳理，学习起来比较容易。六经传遍是有规律的，不同的传变情况会有不同的传变情况：在感邪轻，正气强的条件下，如治疗得当，可不传而愈。在感邪重，正气强的条件下，病发于阴而反映强烈，不论病在一经或合病，或并病在三阳，但若治疗不当，消耗了正气，则可传入三阴。由阳经传入三经的，病多属热，在感邪重，正气弱的情况下，病发时直中三阴，但若治疗适当，邪衰正胜也可阴正转阳，在感邪轻，正气弱的情况下，病可发于阳也可发于阴。

3.伤寒论六经辨证的学习

六经辨证是要辨别出病、脉、证、治四方面的基本内容，可见通常所说的六经辨证，实际上是对辨识

以上四方面内容的简称。

太阳病为外感病的初期。太阳病以“脉浮，头项强痛而恶寒”为提纲，凡外感疾病。出现此脉证者，即可成为太阳病。太阳病有经证腑证之分。太阳经证因因病者体质及感受邪气不同，分为邪气中风两大类。中风的主要脉症有恶风寒，发热，头项强痛，自汗，鼻鸣，干呕，脉浮缓等，其病机为卫阳浮盛，卫外不固，营阴外泄。伤寒的脉症有恶风寒，发热，头项强痛，身疼腰痛，骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧等，其病机为风寒外束，卫阳郁遏，营阴凝滞。太阳腑证有蓄水，蓄血之分。蓄水证是表邪不解，内入太阳之腑，邪与水结，膀胱气化失职，故出现脉浮发热，渴欲饮水，水入则吐，小便不利，少腹满，脉浮数等。蓄血证是表邪不解，循经入里化热，热与血结，血蓄下焦膀胱部位，起临床证候为少腹急结或硬满，其人如狂或发狂，小便自利等。此外，太阳病还有兼证，如太阳中风兼喘，兼汗漏不止，兼身疼痛等；又有因误治失治所导致的变证，如结胸，痞证，脏结，火逆等等。

阳明病是外感病过程中，正邪相争剧烈，邪热极盛的阶段。其证多属内实燥热性质，故阳明病以“胃家实”为提纲。阳明病依据燥热与肠中糟粕结合与否，而有热证，实证之分。如燥热虽盛，但未与肠中糟粕相结，而充斥内外，弥漫周身，出现身大热，汗自出，不恶寒，反恶热，脉洪大，烦渴引饮者，称为阳明热证。若燥热之邪与肠中糟粕相结，燥屎阻滞肠道，腑气不通，出现潮热，谵语，手足濈然汗出，腹满硬痛，不大便，脉沉实者，称为阳明实证。另有微热约束脾的传输功能而大便硬结，不更衣十日无所苦者，名为脾约证，亦属阳明实证范畴。阳明病虽以里热燥实为主，但也有由于里虚或中寒所导致的阳明寒症，虚证。此外，阳明篇中还有发黄证，血热证等变证。

少阳病是外感热病发展过程中，病在半表半里的中间阶段。邪入少阳，胆火内郁，枢机不利，故以“口苦，咽干，目眩”为提纲。其主证还有往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，舌苔白，脉弦细等。少阳枢机不利还包括有若干兼证，如兼太阳之表，则出现发

热，微恶寒，肢节疼烦，微呕，心下支结等；兼阳明之里，则可见往来寒热呕不止，心下急，或心下痞硬，郁郁微烦，或潮热，不大便等；若兼气化不利，则可出现往来寒热，心烦，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出等；如少阳病误下，病邪弥漫，表里俱病，虚实相兼，则见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧等

太阴病是三阴病的初始阶段。病入太阴，以脾阳不运，寒湿阻滞为主，故以“腹满而吐，食不下，自利益甚，食腹自痛”为提纲。除太阴本证外，尚有太阴兼表证，见脉浮，四肢疼烦等;有太阴腹痛证，见腹满时痛，或大实痛等；若太阴寒湿在里不解，郁而发黄，亦可形成太阴发黄证。

少阴病是外感并发展过程中的危重阶段。病至少阴，心肾阴阳气血俱虚，故以“脉微细，但欲寐”为提纲。少阴病有寒化热化两途：寒化证见手足厥冷、身倦而卧、下利清谷、小便不利、脉沉微等；热化证则以心中烦不得卧，咽干咽痛，或下利口渴、舌红少苔或无苔，脉细数等为主要脉症。此外，少阴病还有兼太阳之表的两感证，热化精伤、邪热并归阳明的急下证，以及热移膀胱、下厥上竭等症。

厥阴病是伤寒六经病症的最后阶段。厥阴为病，肝失条达，木火上炎，脾虚不运，易形成上热下寒的病理变化。厥阴病提纲“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止”即反应了厥阴病寒热错杂的证候特点。然厥阴受邪，阴阳失调，若邪气从阴化寒，则为厥阴寒证；从阳化热，则为厥阴热证。病至厥阴，正邪相争，阴阳消长，加盟手足厥逆与发热交替出现，则为厥热胜负证。若由于“阴阳其不想顺接”，表现为四肢厥冷者，则称之为厥逆证。邪犯厥阴，肝失疏泄，影响脾胃，升降失调，还可见呕吐、下利等证。

篇五：伤寒论

08级中西医临床 20XX013036 谢海旋

中医源远流长，博大精深，大三的时候开始学习经典，更是深有体会。而今有机会在毕业前再次选修经典，这对未来工作将会有莫大的帮助。在繁忙的找工作中，我依然会抽空学习经典，以下就我对《伤寒论》的心得体会做个分享。

一、以理解伤寒论原文为重点，多读多背。

在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，旁参诸家。多读多背，书读百遍其义自见。 学习《伤寒论》主要是继承仲景的学术思想，探索其精微大义，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意。《伤寒论》由于成书年代久远，条文失真，文法多样，文字古奥，论理广深，因此，我们要想学好她学透她，依靠后世注家，以注家作为向导，不失为一种简单有效的方法。然而，历代注家很多，且观点不一，如何选择，很是让初学者头痛。有幸在书店买了一本郝万山伤寒论讲稿，里面释义博采众家，实在让我受益匪浅。而胡希恕老师更是为后代工人为伤寒论注解的第一人，胡老师释义让人叹为观止。

至于背诵，我觉得背诵一定的原文对于中医入门是非常有必要的，对于《伤寒论》来说，不能背诵，头脑就不能在前后原文之间任意穿梭引用，也就无法全面细致的理解《伤寒论》的含义。经典著作中的条文，乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西，也就是俗话所说万变不离其宗之宗。记住它，背诵它，就能在临床上触发思绪，吃透精神，从熟生巧，别出心裁

二、我对六经的`认识。

《伤寒论》六经体系是疾病共性规律的概括，以六经生理为基础，阐释其病理变化，不单是外感，实可以统万病。《伤寒论》从内难二经基础上的进一步之经典著作，补内难二经之不及，其首创六经证治。故我对六经之认识有一读之必要，打的中医治病，皆从整体出发，依据病者盛衰强弱、病势之缓急进退来作为施治方针。所谓六经，三阴三阳是也，大抵三阴经病，属寒、属里、属虚者多，故太阴治宜温，少阴治宜补，厥阴治宜清；而三阳经病，恰与三阴经病相反，大抵属热、属实、属表者多，故表证宜汗，实证宜下，独少阳属于半表半里，既不宜汗又不宜下，而治宜和解。

六经的划分具有辨证与论治的双重意义，具体在以下几个方面：第一，提示中风或伤寒，以确定解肌或发汗的治法。第二，提示病位的表里，可定表、和、攻救之法，对于部位的归类，可做为论治的根据。第三，提示病情的寒热，决定用药的温凉。第四，提示邪止消长的情况，可知如何祛邪或扶正，在辨证归类时以实证属三阳，虚证属三阴。第五，提示受邪的经脉脏腑可以分经用药，有的放矢。由于六经能提示受邪部位在何经脉脏腑，给立法方药指明方向，故伤寒六经辨证的过程，即是确立治则，治法及选方遣药的过程，所以辨证与论治是两个步骤，合而观之辨证与论治是不可分割的整体。

六经传变是有规律的，不同的传变条件，会有不同的传变情况：在感邪轻、正气强的条件下，如治疗得当，可不传而愈。在感邪重、正气强的条件下，病发于阳而反应强烈，且不论病在一经或合病，或并病都在三阳，但若治疗不当，消耗了正气，则可传入三阴。由阳经传入阴经的，病多属热，易于亡阴。在感邪重，正气弱的条件下，病发时直中三阴，但若治疗适当，邪衰正胜也可阴证转阳。在感邪轻，正气弱的情况下，病可发于阳也发于阴。

三、关于伤寒在临床上的运用体会。

作为毕业班学生，已经经历过临床实习，有幸在实习期间能在一附院见到各老师在临床应用经典。这让我也有些临床上的实践与体会。总结起来，首先应抓住主证，然后辨析病机，最后在了解方义的基础上化裁经方，经过加减。临床如白虎加人参汤合竹叶石膏汤治疗糖尿病。五苓散合真武汤治心衰的水肿，大柴胡汤合半夏泻心汤治疗急性胰腺炎等。

总之，《伤寒论》不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科

提供了辨证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，其中的奥妙需要我们不断的探索。