经过自然界的优胜劣汰，一个顽强的胚胎开始在母体内扎根落户，生长发育。这个从胚胎到胎儿、最终成为可爱宝宝的过程，就是妊娠。胎儿及附属物的娩出是妊娠的终止。

妊娠期通常是从孕妇的最后一次月经第一日算起，约280天(40周)。妊娠分为三个时期，妊娠早期(孕12周前)、妊娠中期(孕13周至27周末)和妊娠晚期(孕28周至分娩)。妊娠满37周至42周为足月妊娠。准妈妈怀孕不满37周就分娩被认为是早产，不满32周为早早产，不满28周为超早产。早产儿所面临的诸多并发症和长期的健康问题是让所有父母都深感揪心和烦心的。

足月产的婴儿体重一般在3～4千克，超早产儿体重可能不足0.5千克，大多数的早产儿体重都在两者之间。

早产儿长得什么样?

因为胎儿在子宫中发育是按顺序来生长器官的，所以没有足月就匆匆来到世界的宝宝，在体貌方面自然有一些不完善的地方。

尤其是那些不足28周就诞生的婴儿，相对来说，和足月儿的形态区别就比较大。

◇24~28周出生的婴儿(超早产)

婴儿皮包骨头，体形小，头部与身体相比比例过大。因为皮肤外层表面没有充分发育，所以皮肤会显得透明，呈现粉红色。像桃子表面绒毛一样的毛发覆盖着婴儿的四肢和躯干。这种毛发在子宫中起到保护胎儿的作用，会在出生后6～8周内脱落。如果不足26个星期就出生，婴儿出生后眼睛还是闭着的，几天后才能睁开。

◇28~30周出生的婴儿(旱早产)

婴儿的身体比例与足月产婴儿相同，但肌肉没有力量，无法把胳膊和腿摆在典型的胎儿位置。相反，当仰卧的时候，婴儿的.四肢会伸向一边。因为视觉是最晚成熟的感官，婴儿也很难注意到离自己脸部较远的物体。

◇32~37周出生的婴儿(早产)

这一阶段婴儿的皮肤外层已经发育完全，因此看起来很像足月产的婴儿，只是体形较小。他的力量足够握住一根手指。虽然他已成功渡过危险的关口，但仍需要待在新生儿特别监护室内，以便让肺部、体温等各项指标保持稳定。

让早产儿同样健康成长

早产儿出生后，如有必要、有条件，就应该尽快注射肺表面活性物质。越早用药，对早产儿的肺发育越有好处，可以避免以后出现很多问题。

现代医学的发展，使早产儿的存活有了更大的可能性。但是如果医生只能做到成活，那肯定不是家长们想要的结果，怎么样才能使出院后的早产宝宝和足月儿一样健康成长呢?这需要家长和各科医生的一起努力。出院以后，不论家长有没有发现早产儿出现异常，都应该坚持带孩子到医院的早产儿追踪门诊进行发育检测。

家长应该听从医生的指导，在宝宝出生后进行早期的干预。如果有什么问题，还可以到专门的康复中心进行治疗。如果婴儿出现问题，越早进行治疗和干预，完全康复的几率越大。早产儿的最佳康复期是在2岁以内，如果从早产宝宝出院起就开始康复治疗是再理想不过了。

1、高渗性脱水时，病人首先表现为

A.黏膜干燥

B.皮肤弹性降低

C.口渴

D.尿量减少

E.高热

正确答案：C

2、关于小脑幕切迹疝的临床表现说法错误的是

A.出现进行性意识障碍

B.患侧上睑下垂及眼球外斜

C.病变同侧肢体瘫痪

D.对光反射消失

E.四肢全瘫，去大脑强直

正确答案：C

小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反射消失，四肢全瘫，去大脑强直，生命体征严重紊乱，最后呼吸、心跳停止而死亡。

3、颅前窝骨折患者临床表现描述正确的是：

A.熊猫眼征

B.面神经损伤

C.听神经损伤

D.出现脑脊液鼻漏

E.第9～12对脑神经损伤

正确答案：A

4、张力性气胸最突出的表现是

A.反常呼吸

B.缺氧

C.疼痛

D.伤侧胸膜腔高压呼吸极困难

E.纵隔摆动

正确答案：D

因为张力性气胸形成活瓣，空气只能进入胸腔，而不能排出，所以伤侧胸腔压力会越来越高，压缩伤侧肺，造成呼吸困难。

5、关于颅盖凹陷性骨折的表述，正确的是

A.不会损伤神经

B.不会损伤脑组织

C.不会发生脑脊液漏

D.不会发生颅内血肿

E.骨折凹陷范围超过3cm须手术治疗

正确答案：E

6、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张出血时，如三腔管压迫无效时，应采用

A.垂体后叶素

B.加大输血量

C.加大三腔管压力

D.应用维生素K

E.立即行断流术

正确答案：E

对于因门脉高压食管胃底静脉曲张引起的上消化道出血，当非手术治疗效果不佳时，首选手术断流以阻断交通支反常血流达到止血效果。故选E.

7、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现

A.间歇性跛行

B.静息痛

C.屈膝抱足状

D.趾端发烫

E.浅静脉曲张

正确答案：A

8、关于腹膜炎的转归正确的是

A.年轻体壮、抗病能力强者易发生粘连性肠梗阻

B.腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度粘连，均会发生粘连性肠梗阻

C.趋于恶化者，腹膜严重充血水肿但一般无渗出

D.可形成麻痹性肠梗阻

E.预后不良，均加重休克，膈肌下降，影响呼吸循环功能

正确答案：D

9、关于腹部损伤治疗正确的是

A.绝对卧床休息

B.立即应用止痛药物

C.大量快速输液输血

D.流质饮食

E.早期宜加强功能锻炼

正确答案：A

腹部损伤患着宜绝对卧床休息，不宜过早活动故A正确而E错误；禁食至肠功能恢复后才能进流质故D不对；在未明确诊断前禁止应用止痛药物以免延误病情判断，故B不对；腹部损伤患者适当补液以维持循环稳定，大量快速输液会导致循环负荷过重故C不确切。因此选A.

10、肠梗阻患者立位腹部平片的特征性改变为

A.肠腔内实性改变

B.可见各种肠型

C.有假肿瘤阴影

D.膈下有游离气体

E.多个阶梯状排列的气液平面

正确答案：E

11、输入贮存过久的库存血时，易引起

A.高钠血症

B.低钙血症

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低钠血症

正确答案：D

12、属于休克代偿期的表现

A.尿量正常

B.表浅静脉塌陷

C.血压正常或偏高

D.表情淡漠

E.谵妄

正确答案：C

休克代偿期的表现，血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。尿比重升高，尿pH值下降，尿钾改变不明显，尿钠不高。若处理及时、得当，休克可得到纠正。

13、胸外心脏按压有效的标志不包括

A.摸到颈动脉和股动脉搏动

B.口唇发绀逐渐减轻

C.收缩压在80mmHg以上

D.散大的瞳孔开始缩小

E.偶尔出现自主呼吸

正确答案：C

心脏按压时应能摸到颈动脉和股动脉的搏动，收缩压在60mmHg以上，口唇变红，瞳孔逐渐缩小，甚至出现自主呼吸时，才可认为是有效的。因此答案为C.

14、肠梗阻明确诊断后，极为重要的是了解

A.梗阻的原因

B.梗阻的部位

C.梗阻的程度

D.梗阻的发生速度

E.梗阻是否绞窄

正确答案：E

绞窄性肠梗阻，肠腔内因气体和液体的积储而膨胀，导致肠壁变薄，肠腔压力不断升高，到一定程度时可使肠壁血循障碍。最后，肠管可缺血坏死而破溃穿孔。所以极为重要的是了解的是梗阻是否绞窄。

15、不属于老年人急性阑尾炎临床特点的是

A.白细胞升高不明显

B.病情通常较复杂

C.易导致阑尾缺血坏死或穿孔

D.临床表现轻而病理改变重

E.体征不典型，主诉强烈

正确答案：E

老年急性阑尾炎的临床特点：老年人低抗力低，阑尾壁蒲，血管硬化，约30%病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人大网膜已萎缩，穿孔后炎症不易局限，合并化脓性腹膜炎的机会较多。临床表现不典型，老年人反应能力低，腹痛不明显，常无转移性特点。由于腹肌已萎缩，即使阑尾已穿孔，腹膜刺激征也不明显。有时阑尾周围脓肿形成后，右下腹已出现包块，但不伴有急性炎症表现，临床上很似回盲部恶性肿瘤。老年人常并存有心血管疾病，慢性肺疾病，胃肠道疾病及代谢性疾病如糖尿病，这些疾病的症状可能与急性阑尾炎的临床表现相混淆，增加了诊断上的难度。

16、应用破伤风抗毒素的目的是

A.杀死破伤风杆菌

B.中和血液中游离毒素

C.抑制破伤风杆菌生长

D.中和与神经结合的毒素

E.清除毒素淀粉酶起病后6～12h开始升高，48h下降，持续3～5d.血清脂肪酶常在病后24～72h升高，持续7～10d.

36、可用于低血糖反应的急救有效措施是

A.氧气吸入

B.就地休息

C.大量饮水

D.立即静滴氯化钠

E.立即食糖果或含糖饮料

正确答案：E

一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注射50%葡萄糖40ml，一般注射几分钟后患者逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再昏迷。

37、中毒后会呼出大蒜气味的是

A.一氧化碳

B.巴比妥

C.氰化物

D.乙醇

E.有机磷农药

正确答案：E

有机磷农药中毒后会呼出大蒜气味。

38、急性胃炎患者的主要护理措施不包括

A.卧床休息

B.寻找病因

C.加强心理疏导，消除恐惧

D.感轻度不适时应禁食，以免加重胃的负担

E.进温热半流质饮食

正确答案：D

急性胃炎只有在急性大出血或呕吐频繁时应禁食。

39、肝硬化患者自发性利尿的方法是指

A.腹水浓缩回输

B.输注白蛋白

C.口服利尿药

D.口服甘露醇

E.限制水、钠摄入

正确答案：E

限制钠、水的摄入，进水量限制在1000ml／d左右，钠盐限制在1～2g／d，部分病人可产生利尿作用，腹水消退。

40、下列哪项不是慢性胃窦胃炎的临床表现

A.上腹隐痛

B.消化道症状多见

C.常与溃疡病同在

D.不引起恶性贫血

E.血清壁细胞抗体多为阳性

正确答案：E

慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。

41、晚期肝癌无手术指征患者治疗应首选

A.放射治疗

B.中医治疗

C.免疫治疗

D.综合治疗

E.肝动脉栓塞治疗

正确答案：E

肝动脉化疗栓塞治疗（TACD）是非手术治疗中的首选方法，可明显提高病人的3年生存率。

42、目前治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是

A.羟基脲

B.环磷酰胺

C.靛玉红

D.白消安

E.干扰素

正确答案：A

羟基脲是一种周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快但维持时间短。适用于慢性期，加速期及准备作骨髓移植的患者。一般开始剂量2g/d，如白细胞数明显增多，剂量可达6g/d.白细胞数下降后减量，直至完全缓解，以后用0.5～1g/d维持。由于本药作用时间短，几乎无迟发毒性反应，目前作为慢粒治疗的首选药。

43、有关肾盂肾炎的描述，错误的是

A.多饮水，勤排尿，增加营养

B.避免劳累及便秘

C.药物治疗须按医嘱完成疗程

D.急性期愈后1年内避免妊娠

E.停用抗生素3天后留取尿标本

正确答案：E

44、下列哪项是血液系统疾病患者最常见症状

A.贫血

B.出血

C.脾亢

D.继发感染

E.骨、关节疼痛

正确答案：A

45、Ⅰ型呼衰应给予较高浓度吸氧是指吸入氧的浓度

A.＞30%

B.30%～50%

C.50%

D.＞50%

E.＞60%

正确答案：B

46、风湿性心瓣膜病，病变最常受累的瓣膜是

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.主动脉瓣

D.二尖瓣和主动脉瓣

E.三尖瓣和肺动脉瓣

正确答案：A

风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%.

47、急性肾炎的治疗原则正确的是

A.严格无盐饮食

B.相对卧床休息

C.严格限制蛋白摄入

D.清除感染灶，彻底消灭抗原

E.红细胞沉降率正常以后可恢复正常活动

正确答案：D

48、新生儿生理性黄疽常发生在生后

A.1d内

B.2～3d

C.5～7d

D.2周内

E.1个月内

正确答案：B

49、符合佝偻病初期的主要临床表现为

A.神经精神症状

B.骨骼改变

C.肌肉松弛

D.运动发育迟缓

E.手足搐搦

正确答案：A

50、小儿最常见的结核类型是

A.原发型肺结核

B.粟粒型肺结核

C.结核性脑膜炎

D.结核性胸膜炎

E.继发性肺结核

正确答案：A

51、新生儿败血症最常见的感染途径是

A.产道

B.宫内

C.血行

D.脐部

E.泌尿道

正确答案：D

52、小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是

A.颈抵抗

B.克氏征

C.布氏征

D.前囟隆起

E.巴氏征

正确答案：D

53、流行性腮腺炎的主要治疗是

A.抗生素治疗

B.抗病毒治疗

C.输液治疗

D.对症治疗

E.肾上腺皮质激素

正确答案：D

54、关于猩红热的说法，正确的是

A.前驱期扁桃体发生非化脓性炎症

B.皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖样丘疹

C.疹间可有正常皮肤

D.脱皮后有色素沉着

E.并发症多

正确答案：B

55、婴幼儿重症肺炎最易出现的临床表现是

A.中毒性肠麻痹

B.中毒性脑病

C.中毒性休克

D.心力衰竭

E.脑水肿

正确答案：D

56、法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于

A.肺动脉狭窄程度

B.主动脉骑跨与右室肥厚程度

C.患儿年龄

D.血液黏滞度

E.病程长短

正确答案：A

57、典型麻疹皮疹的`特点是

A.小斑丘疹，疹退后无色素沉着

B.红色出血性斑丘疹，无正常皮肤

C.大小不等的斑丘疹，无正常皮肤

D.皮肤普遍充血，上有鲜红色粟粒疹

E.红色斑丘疹，疹退后有色素沉着及脱屑

正确答案：E

58、关于水痘皮疹的说法，正确的是

A.连续、分批出现

B.呈离心性分布

C.开始为面部、头皮，以后至躯干

D.无痒感

E.不出现在口腔、结膜、生殖器等处

正确答案：A

59、患者男性，40岁。近半年来无明显诱因出现脓血便，每日3～4次，近1个月来出现腹胀，有时有阵发性腹痛。查体：明显消瘦，腹部胀，腹软，左下腹可扪及一质硬肿块，表面不平，可活动，肠鸣音亢进。应考虑为

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.小肠息肉

D.慢性痢疾

E.过敏性结肠炎

正确答案：A

根据题干信息，因选项B.C.D.E均不可能在左下腹扪及一质硬肿块，故可排除；且患者病史特点符合结肠癌临床表现。故选A.

60、麻疹最常见的并发症是

A.喉炎

B.脑炎

C.营养不良

D.肺炎

E.心肌炎

正确答案：D

61、肾病综合征首选的治疗药物是

A.呋塞米

B.利血平

C.青霉素

D.糖皮质激素

E.环磷酰胺

正确答案：D

62、单纯性肾病的临床表现不包括

A.肉眼血尿

B.严重凹陷性水肿

C.大量蛋白尿

D.低蛋白血症

E.高脂血症

正确答案：A

63、关于辅食添加，不正确的是

A.以成人食物代替辅食

B.由稀到稠

C.由少到多

D.由细到粗

E.由一种到多种

正确答案：A

64、先兆临产可靠的征象是

A.不规律宫缩

B.腰痛

C.尿中HCG明显增多

D.见红

E.胎动活跃

正确答案：D

见红为可靠的分娩先兆。

65、下列哪项不是胎盘剥离征象

A.子宫体变硬呈球形

B.子宫缩小，子宫底下降

C.阴道口外露脐带自行延长

D.阴道大量出血

E.轻压耻骨联合上方，外露脐带不再回缩

正确答案：B

胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上；阴道突然流出大量血液；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

66、第一产程的重要临床特点

A.规律宫缩

B.宫颈口扩张

C.胎头下降

D.胎膜破裂

E.阴道血性分泌物

正确答案：B

第一产程又称宫颈扩张期，是从有规律宫缩开始至宫口开全。

67、关于羊水描述，下列哪项正确

A.足月时羊水为无色透明

B.妊娠足月时羊水量约1200ml

C.来自母体血浆渗出液和胎儿尿液

D.羊水过少指妊娠晚期羊水量少于400ml

E.破膜后羊水冲洗阴道可减少感染发生的机会

正确答案：E

妊娠早期的羊水，主要由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要

3. 胎头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径

4. 预防和控制子痫的首选药物是：硫酸镁

5. 胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血

6. 妊娠合并心脏病发病率最高的是：风湿性心脏病

7. 协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴（高张型首选哌替啶）

8. 不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射：哌替啶

9. 胎盘与宫壁界限不清首先考虑：胎盘植入

10. 慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂

11. 宫颈癌最早症状：接触性出血

12. 筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查

13. 子宫肌瘤继发贫血最常见于：粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死）

14. 子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查

15. 最常见的功血：无排卵型功血

16. 固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带

17. HCG于妊娠时间分泌达高峰的时间是：8～10周

18. 习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛

19. 胎盘早剥最严重的并发症是：DIC

20. 死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤

21. 蒂扭转最易发生于：浆膜下子宫肌瘤

22. 侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到：肺

23. 确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口

24. 羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉

25. 粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长

26. 卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植

27. 绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝

28. 功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗

29. 最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试验

30. 肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变

31. 恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌

32. 宫颈癌的好发部位是：宫颈移行带

33. 早孕反应：妇女停经后6周左右出现畏寒头晕乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物恶心晨起呕吐等

34. 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排除称恶露（血性、浆液、白色）

35. 子痫前期处理：治疗原则为休息解痉镇静降压合理扩容及利尿适时终止妊娠。（解痉：硫酸镁 镇静：地西泮 降压：肼苯哒嗪 扩容：血清蛋白、全血 利尿：甘露醇）

36. 子痫处理原则：控制抽搐纠正缺氧酸中毒控制血压抽搐控制后终止妊娠

37.前置胎盘：妊娠28周后若胎盘附着在子宫下段甚至胎盘下缘达到或者覆盖子宫颈内口位置低于胎儿先露部（处理原则：抑宫缩 止出血 纠贫血 防感染）

38. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离

39. 胎儿窘迫：胎儿在子宫内有缺氧及酸中毒而危及其健康和生命的病理现象

40. 产褥感染：分娩时或产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身感染